《血证论》 - 经闭

妇女经闭有四．一寒证．一热证．一实证．一虚证．

寒闭者．积冷结气．经水断绝．至有历年．胞门为寒所伤．经络凝坚．阴中掣痛．少腹恶寒．上引腰脊．绕脐寒疝．或瘀血不行．留为石瘕．皆霜凝冰结之象也．用温经汤主之．或用温药下之．附子理中汤．加当归桃仁大黄细辛牛膝肉桂．生化汤下之．尤稳．经通之后．再服肾气丸收功．

热证者．胞为血室．血室为肝之所司．肝火横逆．从胞脉上迫于心肺．心肺之气．不得下通．则发寒热．头晕耳鸣．烦躁多怒．咳逆气上．治宜平其肝火．使肺气得下降．心血得下注．斯经通矣．当归芦荟丸．加桃仁以攻之．丹栀逍遥散．加桃仁以和之．又曰冲任两脉．起于胞中．上属阳明．若胞中火逆．随冲任两脉上冲．头晕颊赤．咽喉不利．发热口渴．咳逆喘息．此乃胞气上逆．合于阳明之气．而为燥动之证．法宜从阳明以折冲逆．使火下降．斯经通矣．玉烛散治之．如脾胃素虚．不便攻治者．玉女煎．加桃仁丹皮治之．金匮麦门冬汤．尤能逆折冲气．数方皆从阳明降气．使气下达胞中．则经自通．又有从肾中．引气下行．以通经之法．用六味地黄汤．加知柏牛膝桃仁．此又引冲气下行隔治之法．

实证经闭者．妇人少腹如敦状．小便微难而不渴．此为水与血结在血室也．大黄甘遂汤主之．又仲景曰．妇人伤寒．中风．经水适断．胸胁满．如结胸状．谵语者．此为热入血室也．小柴胡汤主之．妇人经闭．藏坚癖不止者．中有干血．湿热腐变．化出白物．矾石末纳入阴户．吾谓可用土瓜根汤．加黄柏防己治之．又或小腹结痛．大便黑色．小便不利．明知血欲行而不肯利下．宜抵当汤主之．时方可用膈下逐瘀汤．

虚证经闭者．或因失血过多．面与爪甲之色．俱浅淡黄白．血既从上而脱．更何从再注胞中．以为经水哉．治法宜止其吐衄之血．使其下行．再补其虚．则血生而气顺．下注胞中．斯经得通矣．四物汤．加牛膝枳壳降香郁金血余童便茯苓甘草阿胶．或因过淫精竭．肾中天癸之水不至胞中．则不能引动冲脉之血．是为阳不倡阴．水不化血．宜滋补其水．以益天癸．左归饮主之．三才汤亦主之．或因生产过多．伤血血枯．圣愈汤主之．或室女血枯．名为童痨．室女正当血盛之时．而乃经少血枯．以致骨蒸肌热．面色枯白．两颧发赤．懒于饮食．皮干消瘦．咳嗽喘息．此宜大滋其血之化源．使血骤生．而诸病乃退．炙甘草汤主之．又或妇人女子．不得隐曲．心念不遂．脾气抑郁．以致胃病．不思饮食．倦怠少神．怔忡健忘．脾不化汁．心不化赤．是血虚而无经水．血虚则生内热．肌肉干瘦．如风之消物．故又名风消．其证难治．宜归脾汤主之．血虚则火盛无制．心乘肺金．金气不行．不能运布．水津留于胸中．津液尽化为痰．咳嗽不已．日久成痨．经所谓传为息贲．则不能治．谓喘息也．都气丸．加人参麦冬枣仁五味子钟乳石治之．天王补心丹亦治之．保和丸．清燥救肺汤．皆可借治．息贲．叶氏养胃汤．加熟地五味云苓亦佳．

经血原委．已于四卷详言之．兹特就经闭大略．出其证治．化裁通变之用．则存乎其人而已．

末段所论生血之法．男女略同．治血证者．须切究之．

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